Observación general de un paciente:
La observación: es una técnica que consiste en observar atentamente el fenómeno, hecho o caso, tomar información
para su posterior análisis.
Es el primer paso que
se debe realizar antes de iniciar un historia clínica o consulta medica, si se
realiza correctamente esta nos permite tener una idea del grado de severidad de
la enfermedad del paciente.
Una buena observación
exige:
-realización sin prisa.
- iluminación adecuada.
-entrenamiento de quien las realize.
-poner al descubierto lo que se va a observar.
-prestar atención a los detalles.
Esta se divide en dos y
se realizan de manera separadas:
Parte física:
Aquí se valora el
aspecto físico del paciente como:
El estado aparente de salud: Sano, agudamente enfermo y crónicamente
enfermo.
Higiene: Cuidado o descuidado.
Crecimiento: Adecuado o inadecuado para la edad (enanismo o
gigantismo).
Estado nutricional: Bien nutrido, desnutrido o en sobrepeso.
Coloración: normal (normo-crómico) o anormal, palidez,
ictericia, hiperemia, pletórico.
Parte emocional:
Aquí se valora la
Psiquis del paciente como:
Actitud cooperadora: indiferente, alegre o triste.
Estado de conciencia: evaluamos si el paciente se encuentra
en conexión con el medio que lo rodea.
Posición: Libre o espacial.
Lenguaje: calidad de voz y coherencia.
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